WZÓR

RAPORT ROCZNY/KOŃCOWY1)
z realizacji projektu międzynarodowego niewspółfinansowanego
za rok/lata...........................................

A.	DANE OGÓLNE
1.	Nazwa i adres jednostki naukowej, telefon, fax, e-mail, strona www2)
2.	Kierownik jednostki
3.	NIP, REGON
4.	Nazwa banku, nr rachunku

B.	INFORMACJE O PROJEKCIE

1.	Decyzja Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego Nr.                                 z dnia 
2.	Nazwa programu, inicjatywy międzynarodowej (w tym konkursu ogłaszanego we współpracy dwu- lub wielostronnej) lub wielkiego międzynarodowego urządzenia badawczego.
3.	Tytuł projektu.
4.	Termin rozpoczęcia realizacji projektu.
5.	Planowany termin zakończenia realizacji projektu.
6.	Słowa kluczowe.

C.	SYNTETYCZNY OPIS UZYSKANYCH WYNIKÓW, OSIĄGNIĘCIA NAUKOWE I ZASTOSOWANIA PRAKTYCZNE
(tylko w raporcie końcowym – na odrębnej stronie, maks. 2 strony formatu A4, w nagłówku opisu należy podać numer projektu, tytuł projektu i nazwę jednostki naukowej. Treść i forma opisu do ewentualnej publikacji przez Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego)

D.	SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE
(odrębny załącznik do raportu końcowego)

E.	WYKONANE ZADANIA BADAWCZE WEDŁUG HARMONOGRAMU
1.	Nazwa zadania badawczego; jednostka naukowa realizująca zadania; termin zakończenia planowany i termin wykonania; koszty planowane i poniesione (zł).
2.	Opis wykonanych badań naukowych i prac rozwojowych oraz uzyskanych wyników – w ramach poszczególnych zadań harmonogramu (odrębny załącznik – tylko do raportu rocznego).

F.	WYKAZ PRAC PRZYJĘTYCH DO DRUKU LUB OPUBLIKOWANYCH
Tytuł publikacji; autorzy; wydawnictwo – nazwa, tom, rok, nr stron; data złożenia 
do druku rok wydania; koszt wydania (zł).

G.	INNE FORMY UPOWSZECHNIENIA WYNIKÓW
Informacje o upowszechnianiu wyników uzyskanych w wyniku realizacji projektu – konferencje, sympozja, wdrożenia, patenty, Internet.

H.	WYKAZ APARATURY NAUKOWO-BADAWCZEJ ZAKUPIONEJ LUB WYTWORZONEJ DO REALIZACJI PROJEKTU
(podać nazwę zakupu, poniesiony koszt)

I.	OCENA REALIZACJI PROJEKTU PRZEZ JEDNOSTKĘ
Czy projekt jest realizowany/został wykonany 3) zgodnie z harmonogramem i kosztorysem

TAK/ NIE	
(Jeśli odpowiedź NIE – należy przedstawić powstałe odstępstwa wraz z ich uzasadnieniem)
Opis i uzasadnienie rozbieżności

J.	ZESTAWIENIE KOSZTÓW PLANOWANYCH I PONIESIONYCH (zł) 4)
Lp.	Specyfikacja kosztów	Kolejne lata od daty rozpoczęcia projektu	Razem	
		planowane	poniesione	planowane	poniesione	
1	2	3	4	5	6	
1.	Koszty bezpośrednie					
	w tym:
1)    wynagrodzenia z pochodnymi
2)   inne koszty realizacji projektu (łącznie z kosztami zakupu lub wytworzenia aparatury naukowo –badawczej					
						
2.	Koszty pośrednie					
3.	Koszty ogółem finansowane ze środków finansowych na naukę (1+2)					
4.	Koszty ogółem finansowane z innych źródeł niż środki finansowe na naukę					
5.	Koszty ogółem (3+4)					
Dokumentacja potwierdzająca rozliczenie projektu znajduje się do wglądu u:
(osoba upoważniona, adres, telefon, fax, e-mail)
………………….................................................................................................................................................
K.	INFORMACJE O OSOBIE ODPOWIEDZIALNEJ ZA PRZYGOTOWANIE RAPORTU 
(imię i nazwisko, telefon, e-mail)

Główny Księgowy /Kwestor	
Kierownik jednostki	
				
pieczęć jednostki	data	podpis i pieczęć	podpis i pieczęć	

UWAGA:
W kolejnych raportach należy przedstawić dane oraz rozliczenie narastająco z kolejnych lat od daty rozpoczęcia projektu.